Câu hỏi thi tốt nghiệp lâm sàng CK1 nội năm 2015 tại BV Chợ rẫy

Thầy Tú Duy hỏi định nghĩa suy thận cấp, theo thầy bệnh nhận vào viện mà creatinin tăng thì ko chẩn đoán liền là suy thận cấp mà nói là tổn thương thận cấp, sau đó mới tìm nguyên nhân là suy thận cấp hay đợt cấp suy thận mạn
- suy thận trên bệnh nhân viêm gan B,C có thể gây bệnh gì: bệnh cầu thạn màng, bệnh thận IgA, HCTH...

Cô Dung hỏi xơ gan, thế nào là VPMNP, dự phòng VPM, đa phần như trong sách, nguyên nhân thiếu máu:mất máu, thiếu nguyên liệu làm giảm sản xuất, tán huyết,,,

Khi nào sử dụng kháng sinh trong viêm tuỵ cấp

Thầy Vũ

1.                  Bệnh nhân nhập viện vì viêm phổi mức độ nào? Dựa vào tiêu chuẩn nào?

2.                  Nguyên nhân nghĩ nhiều nhất trên bệnh nhân này là vi khuẩn nào? Tùy từng cơ địa bệnh nhân, cas này bệnh nhân bị bệnh phổi cấu trúc lại nhập viện nhiều lần => Pseudomonas

3.                  Bệnh nhân này có biến chứng gì chưa? Tràn dịch màng phổi bênh bệnh nhân này do nguyên nhân gì?

4.                  Xử lý tràn dịch màng phổi như thế nào? Đặt ống dẫn lưu bao lâu thì rút? Khi nào can thiệp ngoại khoa?

5.                  Các xét nghiệm chẩn đoán Lao màng phổi và giá trị chẩn đoán: ví dụ ADA, gamme interferon, BK dịch mp..

6.                  Tại sao trên bệnh nhân Lao mp ko nên dùng ks nhóm Quinolone?

7.                  Tiêu chuẩn trên X quang của thuyên tắc phổi, đọc X quang phổi, đọc CT ngực, đọc KMĐM ?

8.                  Bao nhiêu phần trăm thuyên tắc phổi thành nhồi máu phổi?

9.                   Nhồi máu phổi xảy ra khi nào? Thuyên tắc trung tâm hay ngoại biên dễ thuyên tắc hơn? Tính được thang điểm Wells ?

10. Phân loại mức độ hen theo kiểm soát
11. Tiếp cận thuyên tắc phổi theo phác đồ CR

 Thầy Ngọc:
1. Phân độ nặng COPD theo Gold 2011

2. Tiếp cận chẩn đoán TDMP

- Lâm sàng: TDMP 1 bên hay 2 bên, TD ĐA MANG KO?, phù ?

- Chọc DMP:

+ Dựa vào tiêu chuẩn light để xđ dịch thấm hay dịch tiết:

Pro DMP/ Pro máu >0,5

LDH D/ LDH máu > 0,6

LDH D>2/3 giới hạn trên LDH máu

CÓ 1 trong 3 tiêu chuẩn trên là dịch tiết

3. CĐ đtrị corticoid trong COPD:

-  COPD nặng

-  BN đang ĐT duy trì Steroid

4. Các KS và nhóm KS trong điều trị nhiễm phế cầu , tiết men ESBL,
pseudomonas, acinobacter baumoni

KS ĐT phế cầu:

-       Quinolones OR Macrolide + B lactam

Tiết men ESBL :

-       Aminoglycozid  or carbapenen + Quinolones

Pseudomonas:

-       Betalactam/ ức chế men Betalactamase

-       OR carbapenenùng đơn độc hoặc phối howpjQuinolones HH

Acenobacter baumoni:

-       Carbapenen + Quinolones và /hoặc betalatam/ ức chế men betalactames

-       Colistin

Dùng colistin và betalactam/ ƯC men betalactamas cho BN VPTM,VPBV kháng carbapenen

5. Tiêu chuẩn nhập viện của VPCĐ
6. KS trong VPBV do Pseudomonas, ESBL, MRSA, Acenitobacter baumani
7. Sử dụng Theophyllin trong hen cấp